Bu teknik vaka iki çene artroskopu modeline, STRYKER 0502-119-010 ve GIMMI E.8186.20'ye odaklanmaktadır. Optik lens sökme, derinlemesine temizleme, montaj ve optik kalibrasyon iş akışının tamamını ayrıntılı olarak ele alıyoruz. Bu iki kapsam neredeyse aynı dahili optik mimariyi paylaştığından sorun giderme mantıkları ve operasyonel prosedürleri oldukça birbirinin yerine kullanılabilir. Bu kılavuz, benzer artroskopik optik sistemlerin bakımı için evrensel bir referans görevi görür.
Optik Yolun Sökülmesi
Ara parça tüplerini, diyaframları ve adaptör sıkıştırma bloklarını çıkararak optik yolu sökmeye başlayın. Ara parça tüpünün içine ulaşmak için kancalı bir sonda kullanın, hafifçe kıpırdatarak gevşetin ve ardından hassas forsepsle kaldırın. Dahili sıkıştırma bloklarını yerinden çıkarmak için dürbün muhafazasına hafifçe vurun. Dahili optik bileşenlerin kaymasını veya titreşim nedeniyle hasar görmesini önlemek için bu adım sırasında uygulanan kuvvetin dikkatli bir şekilde kontrol edilmesi gerekir. Optik bileşenlerin hizalama sırasının sökme işlemi sırasında bozulmadan kalmasını sağlamak için bir İndirgeme kasası kullanılır.
(Küçültme mahfazasını takın)
(Küçültme muhafazası)
İndirgeme mahfazasının özel yapısı, ana gövde görevi gören, dış çapı 2,7 mm olan, her iki ucuna bakır manşonlar (2 mm kalınlığında) takılan paslanmaz çelik bir borudan oluşur; içine iç çapı 1,1 mm ve dış çapı 1,25 mm olan paslanmaz çelik bir boru monte edilmiştir. Bu alet, çubuk lenslerin sökme ve takma sırasında değişmeden orijinal sırasını korumasını sağlamak için yüksek eşmerkezlilik ve işlevler gerektirir.
Küçültme mahfazasını ve uzatılmış harici adaptörü artroskopa bağlayın. Çubuk mercekleri dürbün tüpü açıklığından çıkana kadar görsel inceleme yaparken dürbün gövdesine hafifçe vurun. Tüm optik elemanların tamamen çıkarıldığını doğrulamaya yönelik bir yöntem şu şekildedir: Artroskopa ince bir paslanmaz çelik tüp yerleştirin, tüpün daha fazla ilerleyemeyeceği konumu işaretleyin, ardından tüm dahili bileşenlerin tamamen çıkarılıp çıkarılmadığını doğrulamak için bu işaretli derinliği skobun dış tüpünün toplam uzunluğuyla karşılaştırın.
Temizlik
Tüm optik elemanlar çıkarıldıktan sonra dürbün gövdesinin iç kısmını temizlemeye geçin. Öncelikle distal uçtaki yapışkan kalıntısını forsepsle kazıyın, ardından temiz bir metal yüzey elde etmek için kalan tutkal katmanlarını 1200 kumlu zımpara kağıdı kullanarak cilalayın.
Teleskop şaftının iç duvarını temizlemek için, alkol-ıslatılmış tüy bırakmayan-mendilleri paslanmaz çelik bir boruyla lümen boyunca ileri geri itin.
Bu durumda kullanılan paslanmaz çelik borunun dış çapı 1,0 mm ve iç çapı 0,9 mm olup optik sistemin boyutlarına uygundur. İç duvarlarda kirletici madde kalmamasını sağlamak için temizleme işlemi birkaç kez tekrarlanmalıdır.
(negatif-basınçlı vakumlu temizleme)
Silme işleminden sonra, şaftın iç duvarında negatif-basınçlı vakumlu temizleme gerçekleştirmek ve içindeki ince kalıntıları, tüyleri ve kalan alkolü çıkarmak için paslanmaz çelik boruya bir emme cihazı bağlayın. Tüm lümen segmentlerinin tamamen temizlendiğinden emin olmak için emme sırasında paslanmaz çelik boruyu tekrar tekrar ileri ve geri hareket ettirin. Temizlik bittiğinde, tozu engellemek ve ikincil kirlenmeyi önlemek için dürbün şaftının her iki ucunu yüksek-sıcaklık yalıtım malzemesiyle kapatın.
Test Montajı
İç montaj manşonu, göz merceği fiber kablosunun ortalanmasını ayarlamak için kullanılır. Manşon hasar görmüşse veya optik merkezleme sapmasına neden oluyorsa, onu bir saatçi torna tezgahında taşlayın ve onarın. Çubuk lensleri çıkarırken, sökülen optik bileşenleri doğru sırada tutmak için yardımcı araç olarak, eşleşen iç ve dış çaplara sahip STRYKER sistoskoplarından veya histeroskoplardan gelen göz merceği düzeneklerini kullanın.
(Yardımcı sökme aleti)
Montaj son derece yüksek operasyonel hassasiyet gerektirir. Bu onarım çantası, operasyon için 40x kafa büyüteci kullanır; yüksek-güçlü bir binoküler mikroskop da kabul edilebilir. Montajdan önce, büyütücü/mikroskop lenslerinin her iki tarafı ve tüm sıkıştırma pensleri, toz ve yağ lekelerini ortadan kaldırmak için iyice temizlenmelidir.
Alet Seçimi Hakkında,,Ara parça tüplerini fırçalamak ve takmak için-ekstra ince forsepsler kullanılırken, optik lensleri tutmak için özel özel forsepsler gerekir. Bu vakada 1,1 mm yuvarlak çene açıklığına sahip lens forsepsi kullanılmaktadır. Bu tasarım, silme sırasında mercek kaybını veya çizilmesini etkili bir şekilde önler. Tüm temas yüzeylerinin temizliğini garanti altına almak için ara parça halkalarının iç deliğinin, tüy bırakmayan küçük bezlerle silinmesi gerekir-.
Bu endoskop modeli için en iyisi tüm objektif lens düzeneğinin tamamen sökülmesi, temizlenmesi ve yeniden monte edilmesidir. Dürbün gövdesinin iç kısmı üç bölüme ayrılmıştır, bu da arkadan öne doğru montajı oldukça zorlaştırır. İşlem sırasında öncelikle çubuk merceklerini ve ara parçalarını çıkarın; daha sonra objektif lens düzeneğini yaklaşık 200 dereceye ısıtın ve her bir optik elemanı tek tek dışarı itmek için özel bir boru şeklinde alet kullanın. Temizleme tamamlandığında, objektif lens ünitesini yeniden monte etmek için bileşenleri distal uçtan (skobik dürbünün başı) başlayarak sırayla takın.
Objektif Lens Yapıştırma
Yapıştırma işlemi, objektif lens grubunun sıkılığını ve kullanım ömrünü doğrudan belirler. Bu onarımda, aşağıdaki özelliklere sahip özel yüksek-sıcağa dayanıklı dolgu macunu kullanılmaktadır:
500 dereceye kadar sıcaklıklara dayanır, cam ve paslanmaz çelikle iyi yapışır ve yaşlanmaya, asitlere ve alkalilere karşı mükemmel direnç gösterir. Bu yarı-şeffaf yapıştırıcı iyi bir akışkanlığa sahiptir; Objektif mercek düzeneklerini yapıştırmak için kullanıldığında, bu bakımdan yarı-katı yapıştırıcılardan daha iyi performans gösteren etkili bir nüfuz derinliği ve hava geçirmezlik sağlar. Ancak çalışma süresinin dikkatli bir şekilde kontrol edilmesi gerekir ve eğer yapışkan tabakanın sökülmesi gerekiyorsa yaklaşık 300 dereceye kadar ısıtmak gerekir.[hakkında daha fazla bilgi edinin...]
- Tutkal karıştırma: Uygun miktarda tutkalı yaklaşık 2 dakika boyunca eşit şekilde karıştırın, ardından ön-sertleşme için on dakikadan fazla dinlenmeye bırakın. Tutkal hafif bir yapışkanlık kazandığında uygulamaya başlayın; azaltılmış akışkanlığı içeriye doğru sızıntıyı önler. Karıştırma hızını ortam sıcaklığına göre ayarlayın: Yüksek sıcaklıkta daha ince tutkal biraz daha hızlı karıştırılabilir. Karıştırma sırasında oluşan küçük mikrokabarcıklar doğal olarak dağılacak ve nihai kapatma sonuçlarını etkilemeyecektir. Tutkalın dinlenirken hafifçe küçüldüğünü unutmayın. Kapsülleme sırasında eksik dolum meydana gelirse, yüzey tutkalı, tam iç sızdırmazlık sağlamak için moleküler gerilim yoluyla doğal olarak içe doğru birleşecektir.
- Tutkal Dağıtımı: Tutkal ince bir şeritlenme durumuna ulaştığında dağıtmaya başlayın. Tutkal aplikatörü olarak 0,3 mm'lik bir akupunktur iğnesini kelepçeleyin. Operasyon adımları: İlk olarak, objektif merceğini küçük bir parça 3M bant taşıyan forsepsle hafifçe dışarı doğru yapıştırın, merceği 1,2 mm mikro-çeneli forsepsle yeniden{- kelepçeleyin, akupunktur iğnesiyle yapıştırıcıyı alın ve objektif merceği çevresinin ön yarısı çevresine düzgün bir kaplama uygulayın. Bir kürdan yardımıyla merceği tüp açıklığına yeniden takın. Taktıktan sonra lensin çevresinde tutkal taşması veya birikmesi olup olmadığını dikkatlice kontrol edin.
(Tutkal Dağıtımı)
- Fazla Tutkalın Çıkarılması: Birleştirilen düzeneğin 8 saat beklemesine izin verin; tutkal bu aşamada kısmi sertlik kazanır ancak tam olarak kürlenmez. Fazla tutkalı kürdan veya pamuklu çubukla kazıyın, yapışma gücünü en üst düzeye çıkarmak için düzeneği ısıyla sertleştirin, ardından alkollü bezlerle silerek temizleyin. Basit bezlerle veya alkolle giderilemeyen lens yüzeyindeki çizikler veya inatçı kalıntılar için, cilalama bileşiğini temiz suyla seyreltin ve mikrofiber sarılı bir kürdan ucuyla hafifçe parlatın. Önemli hatırlatma: Optik görüntü ayarını tutkal hala kısmen sertleşmişken tamamlayın ve nihai tam sertleşmeden önce nitelikli görüntülemeyi onaylayın. Tamamen kürlenmiş tutkal, daha sonra sökme ve yeniden-hata ayıklama işlemlerini zorlaştıran kalıcı bağlar oluşturur.
Mercek Kalibrasyonu
Merceği sökmek için dış mercek tüpünü bir torna tezgahıyla keserek açın. Daha sonra yeniden-lehimleme işlemi, montaj hassasiyetinden ödün vermeden orijinal tüp çapını ve genişliğini tam olarak geri yükleyebilir.
Göz merceğini takmadan önce, ara parça tüplerini forseps ile yerine tamamen bastırın, ardından fiber kabloyu ortalamak için-ince ayar yapmak üzere göz merceği ayarlama tabanını monte edin. Geçirme sırasında optik yola pislik düşmesini önlemek için iç göz merceği dişlerini iyice temizleyin. Gerçek zamanlı optik görüntüyü gözlemlerken göz merceğini yavaşça içe doğru döndürün-. Fiber kablo yanlış hizalanmışsa tüm parçaları sökün, yeniden-temizleyin ve montajı tekrarlayın.
(Dahili mercek dişlerini temizleyin)
Nihai Onarım ve Montaj
Tam optik montajdan önce, her çubuk merceğin her iki yüzeyi ve her aralayıcı tüpün dış yüzeyi dahil olmak üzere, dürbün gövdesi içindeki her bir bileşen ayrı ayrı temizlenmelidir. Optik lensleri veya düzenekleri temiz bir forsepsle tutun, kirleri yaymak yerine kiri kaldırmak için alkolle- nemlendirilmiş çubuklar kullanarak mercek yüzeylerini dairesel hareketlerle veya merkezden kenara doğru spiraller halinde dışa doğru silin. Kirli çubuklardan kaynaklanan ikincil çizikleri önlemek için silme sırasında çubukları sık sık değiştirin. Tüm montaj işlerinde önceden temizlenmiş-özel forseps ve fikstürler kullanılmalıdır; lenslerle doğrudan çıplak-el teması yeni kirletici maddelerin ortaya çıkmasına neden olacaktır.
(toplamak)
Bu vakada gösterilen tüm özel alet seçimi, tutkal eşleştirme, birleştirme işlemleri, sökme ve birleştirme sıraları, tekrarlanan pratik bakım denemeleriyle doğrulanmıştır. Diğer endoskop modellerinin tamir durumlarını sonraki yazılarımızda paylaşmaya devam edeceğiz, takipte kalın.
